膀胱里长出的5颗“冬枣”

案例

一旦上了年纪身体各路器官便都纷纷开始发出警示，当年勇已不复存在。

59岁的樊师傅（化名），最近也遇到了身体上的烦恼而且还是...，右侧阴囊破了个“洞”

樊师傅住在某福利院，5天前被护理人员发现右侧阴囊旁有一瘘口，时常有浑浊色尿液，伴絮状物排出，且他无法控制小便正常排出，生活中只能用尿不湿兜尿。在家人的陪伴下，樊师傅来到我院泌尿外科问诊。

樊师傅入院后，泌尿外科余永斌主任详细询问其病情，并完善相关检查，泌尿CT显示，樊师傅膀胱中有几个大小和冬枣差不多的结石，结石磨破膀胱，导致尿液从破口漏出，同时发现右侧输尿管下段结石，导致肾积水。检查诊断为肾输尿管结石伴积水和感染➕膀胱结石➕膀胱尿道瘘，余主任与樊师傅家属沟通后，迅速为其制定手术方案，决定为范师傅行经尿道输尿管镜输尿管激光碎石术➕膀胱切开取石术，两部位手术一期完成，最短时间内解决患者痛苦。

经过泌尿外科团队精心的术前准备，入院第二天，余主任就带领团队成员对樊师傅实施手术，术中取出5枚“冬枣”大小结石，没有结石的压迫后，瘘道将慢慢自行封闭。手术顺利完成，樊师傅安全返回病房。

余主任介绍，结石的病因比较复杂，环境、饮食、遗传、年龄等因素均可能导致形成结石。膀胱内的结石，如果不及早取出，有可能引起膀胱输尿管返流、肾积水、肾功能恶化，而长期炎症刺激甚至有可能诱发膀胱癌。他提醒广大群众，防治泌尿系结石需要多饮水、定期体检，早发现，早诊断，早治疗。

治疗结石，钬激光也是不错的选择。钬激光是以钇铝石榴石(YAG)为激活媒质，掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体(Cr:Tm:Ho:YAG)制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。

钬激光的应用使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。

钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。

由此可见，钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。

微创手术技术是二十一世纪外科发展的方向，是医学发展的趋势。武钢二医院泌尿外科已成功为肾结石患者施行了输尿管镜碎石取石术，均获得了满意的疗效。

专家简介

余永斌  泌尿外科副主任医师

从医20余年，擅长泌尿系结石，前列腺疾病的诊疗。

武汉市老年疾病医学会委员

武汉医学会男科分会委员

武汉医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员

青山泌尿外科联盟副主席

编辑：谭馨

编审：外科